Kladivkové prsty (hammer toes) sú deformity prstov na nohe, pri ktorých sa prst ohýba v strednom kĺbe smerom nadol. Najčastejšie postihujú 2.–4. prst a časom vedú k otlakom, pľuzgierom a bolesti pri chôdzi. Dobrou správou je, že včasnou konzervatívnou starostlivosťou – ortézami, separátormi, cvičeniami a vhodnou obuvou – sa dá progres spomaliť, zmierniť bolesť a často aj vyhnúť operácii.

Obsah článku

• Čo sú kladivkové prsty a ako vznikajú
• Príznaky a typické ťažkosti
• Komu hrozia najviac
• Typy a štádiá deformity
• Diagnostika
• Možnosti liečby: konzervatívna vs. chirurgická
• Prevencia a domáca starostlivosť
• FAQ – najčastejšie otázky
• Záver a odporúčané pomôcky

Čo sú kladivkové prsty a ako vznikajú

Kladivkový prst je flexná deformita – prst sa ohýba v proximálnom interfalangeálnom kĺbe (PIP), pričom v metatarzofalangeálnom (MTP) kĺbe môže byť vyrovnaný alebo naopak subluxovaný. Dôvodom je nerovnováha svalov a šliach okolo prsta, dlhodobé preťaženie prednožia, nosenie úzkej obuvi, vysokých podpätkov, ale aj pridružené deformity (napr. hallux valgus).

Príznaky a typické ťažkosti

• bolesť a pálenie na chrbte prsta (na „klbe“) pri trení o obuv,
• otlaky, kurie oká, pľuzgiere; časté zhrubnutie kože,
• zhoršenie pri dlhšej chôdzi a v úzkej obuvi, úľava naboso,
• obmedzená pohyblivosť prsta, neskôr fixovaná deformita,
• sprievodná bolesť prednožia (metatarsalgia) a únava chodidla.

Komu hrozia najviac

• ľudia s hallux valgus, plochou/priečne plochou nohou,
• časté nosenie úzkej špičky alebo vysokých podpätkov,
• dlhodobé státie v práci, vyššia telesná hmotnosť,
• vek 40+, ženy častejšie,
• neurologické ochorenia, reumatoidná artritída, poúrazové stavy.

Typy a štádiá deformity

Diagnostika

Diagnóza je klinická – pohľad, palpácia, zhodnotenie flexibility kĺbov a odtlačok chodidla. Pri bolesti prednožia a podozrení na degeneratívne zmeny sa dopĺňa röntgen v stoji. Dôležité je vyšetriť typ klenby a záťažové osi – podľa toho sa volí typ ortopedickej vložky.

Možnosti liečby: konzervatívna vs. chirurgická

Konzervatívne postupy

• Separátory a korektory prstov – udržia prsty v osi, znižujú trenie medzi prstami.
• Ortézy / splinty na kladivkové prsty – pružné alebo s jemnou dlahou, na dennú či nočnú korekciu.
• Gélové chrániče a návleky – chránia „klb“ proti obuvi, tlmia otlaky.
• Ortopedické vložky – s metatarzálnou pelotou pri priečnej plochej nohe, tlmenie päty.
• Cvičenia – rozťahovanie prstov, zber uteráka, valček/masážna loptička, aktivácia krátkych svalov chodidla.
• Obuv – široká špička, mäkký zvršok, nízky až stredný podpätok (2–3 cm), žiadne tvrdé švy v mieste tlaku.
• Starostlivosť o kožu – pravidelné ošetrovanie otlakov, krémy s ureou, kontrola u pedikéra.

Chirurgická liečba

Zvažuje sa pri fixovaných deformitách s pretrvávajúcou bolesťou a zlyhaní konzervatívnej terapie. Používajú sa výkony ako tenotómia (uvolnenie šliach), artrodéza PIP alebo korekčné zákroky na MTP kĺbe. Po operácii nasleduje chránené zaťaženie a rehabilitácia.

Prevencia a domáca starostlivosť

• Voľte priestrannú špičku a mäkký zvršok obuvi; vyhnite sa tenkým úzkym podpätkom.
• Pri práci v stoji používajte vložky s pelotou a tlmením.
• Každodenne 5–10 minút cviky na krátke svaly chodidla a strečing prstov.
• Chráňte miesta trenia gélovými vankúšikmi a separátormi.
• Riešte sprievodné deformity (napr. hallux valgus), ktoré kladivkové prsty zhoršujú.

FAQ – najčastejšie otázky

Môžu sa kladivkové prsty „napraviť“ bez operácie?

Pri flexibilných deformitách často áno: pravidelnými cvikmi, ortézami a úpravou obuvi. Pri fixovaných stavoch ide skôr o zmiernenie príznakov.

Aké vložky sú najvhodnejšie?

Pri priečnej plochej nohe pomáha metatarzálna pelota. Pri súčasnej bolesti päty voľte tlmiace pätné zóny. Ideálne je vyšetrenie chodidla a výber podľa typu klenby.

Pomáhajú separátory a gélové chrániče?

Áno, znižujú trenie, chránia otlaky a pomáhajú držať prsty v osi. Sú základom konzervatívnej terapie.

Kedy ísť k lekárovi?

Pri pretrvávajúcej bolesti, krvácajúcich otlakoch, fixácii prsta a zlyhaní domácej liečby. U diabetikov platí nižší prah pre vyhľadanie odborníka.

Záver a odporúčané pomôcky

Kladivkové prsty sú časté, no pri včasnom zásahu sa dajú dobre zvládať. Kombinácia ortéz, separátorov, správnej obuvi, vložiek a cvičení zmierňuje bolesť a bráni progresii. Pri fixovaných deformitách zvážte chirurgické riešenie po konzultácii s ortopédom.